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12-141t DUODENAL STENOSIS - Before We Are Bornを読む

DUODENAL STENOSIS

十二指腸狭窄

Partial occlusion of the duodenal lumen—duodenal stenosis— is usually caused by incomplete recanalization of the duodenum, resulting from defective vacuolization.

十二指腸内腔の部分的閉塞 -十二指腸狭窄– は、空胞化の障害に起因する十二指腸の不完全な再開通によって通常もたらされる。

Most stenoses involve the horizontal (third) and/or ascending (fourth) parts of the duodenum.

殆どの狭窄は、十二指腸の水平部(3番目)、上行部(4番目)のいずれか、もしくは双方に起こる。

Because of the stenosis, the stomach’s contents (usually containing bile) are often vomited.

狭窄が原因で、胃の内容物(通常は胆汁を含む)はしばしば嘔吐される。

12-138t HYPERTROPHIC PYLORIC STENOSIS- Before We Are Bornを読む

HYPERTROPHIC PYLORIC STENOSIS

肥厚性幽門狭窄症

Birth defects of the stomach are uncommon, except for hypertrophic pyloric stenosis, which affects 1 in 150 males and 1 in 750 females.

胃の先天性異常はまれだが、肥厚性幽門狭窄症は例外である。それは男児150人に1人、女児750人に1人発症する。

Infants with this birth defect have marked muscular thickening of the pylorus of the stomach, the distal sphincteric region of the stomach.

この先天性異常をもつ乳児は、胃の遠位括約筋部分である、胃の幽門部の筋肉の肥厚に特徴づけられる。

The muscles in the pyloric region are hypertrophied, which results in severe stenosis (narrowing) of the pyloric canal and obstruction to the passage of food.

幽門部の筋肉が肥厚することにより、幽門管の重篤な狭窄と食物の通過妨害をもたらす。

As a result, the stomach becomes markedly distended and its contents are expelled with considerable force (projectile vomiting).

結果として、胃は著しく膨張し、内容物はかな「の力で吐き出される(噴出性嘔吐)

Surgical relief of the obstruction is the usual treatment.

外科的な閉塞の除却が通常の治療である。

12-141 Development of Duodenum - Before We Are Bornを読む

Development of Duodenum

十二指腸の発達

Early in the fourth week, the duodenum begins to develop from the caudal part of the foregut and the cranial part of the midgut.

4週の始めの頃、十二指腸は、前腸の尾側部と、中腸の頭側部より発達を開始する。

The developing duodenum elongates, forming a C-shaped loop that projects ventrally.

十二指腸の発達は長くなり、腹側突き出て、C字型を作る。

As the stomach rotates, the duodenal loop rotates to the right and lies retroperitoneal (external to peritoneum).

胃の回転するときに、十二指腸のループは右へと回転し、後腹膜に位置する(腹膜の外)。

Because of its derivation from the foregut and midgut, the duodenum is supplied by branches of both the celiac and superior mesenteric arteries.

前腸と中腸からの由来のために、十二指腸は腹腔動脈と上腸間膜動脈の両方の枝からの供給を受ける。

During the fifth and sixth weeks, the lumen of the duodenum is temporarily obliterated because of proliferation of its epithelial cells; normally the lumen is recanalized by the end of the embryonic period (8 weeks).

5、6週の間に、十二指腸の内腔は、上皮細胞の増殖のために、一時的に消え去りるが、通常、内腔は胎芽機の終わり(8週)に再開通する。

12-138 Development of Stomach- Before We Are Bornを読む

12-138 Development of Stomach

During the fourth week, a slight dilation of the tubular foregut indicates the site of the primordial stomach. It first appears as a fusiform enlargement of the caudal part of the foregut that is oriented in the median plane (see Fig. 12-2B).

4週の間に、前腸の管のわずかな膨張が、原始胃の部位を指し示めす。それは、最初、正中面へ向いた中で、前腸の尾側部分の紡錘形の膨張により出現する。

The primordial stomach enlarges and broadens ventrodorsally. Its dorsal border grows more quickly than its ventral border. This site of rapid growth demarcates the greater curvature of the stomach.

原始胃は腹背側に拡大し広くなる。その背側縁は腹側縁より速く成長する。この部位の急速な成長は、胃の大網の境界を定める。

Rotation of Stomach

胃の回転

As the stomach enlarges, it rotates 90 degrees in a clockwise direction around its longitudinal axis.

胃が拡大すると同時に、その長軸の周りを90°時計回りの方向に回転する。

The effects of rotation on the stomach are:

胃の回転の効果は

  • The ventral border (lesser curvature) moves to the right and the dorsal border (greater curvature) moves to the left.
  • Before rotation, the cranial and caudal ends of the stomach are in the median plane.
  • During rotation and growth of the stomach, its cranial region moves to the left and slightly inferiorly, and its caudal region moves to the right and superiorly. After rotation, the stomach assumes its final position, with its long axis almost transverse to the long axis of the body. This rotation and growth explains why the left vagus nerve supplies the anterior wall of the adult stomach, and the right vagus nerve innervates its posterior wall.
  • 腹側縁(小弯)は右側に移動し、背側縁(大弯)は左に移動する。
  • 回転の前には、胃の頭側と尾側の終わりは、正中面の中にある。
  • 胃の回転と成長の間に、頭側の部位は左側の少し下方に移動し、尾側の部位は右側の上方に移動する。
  • 回転の後で、胃はその長軸が体の長軸をほぼ横断する、最終的な位置をとる。この回転と成長は、なぜ左迷走神経が、成人の胃の前壁に分布し、右迷走神経が後壁を神経支配するかを説明する。

Mesenteries of Stomach

The stomach is suspended from the dorsal wall of the abdominal cavity by the primordial dorsal mesogastrium.

胃は、腹腔の後壁より原始背側胃間膜によりつり下げられている。

This mesentery, originally located in the median plane, is carried to the left during rotation of the stomach and formation of the omental bursa.

この間膜は、最初は正中面に位置していたが、胃の回転と網嚢の形成の間に、左に運ばれた。

The primordial ventral mesogastrium attaches to the stomach, duodenum, liver, and ventral abdominal wall.

原始腹側胃間膜は、胃、十二指腸、肝臓と腹側の腹壁をつなげている。

Omental Bursa

Isolated clefts develop in the mesenchyme forming the dorsal mesogastrium.

背側胃間膜を形成している間充織内で、孤立した間隙が発達する。

The clefts soon coalesce to form a single cavity—the omental bursa (lesser peritoneal sac)—a large recess of the peritoneal cavity.

間隙はすぐに融合し、ひとつの腔(網嚢 omental bursa / lesser peritoneal sac) を形成する。腹膜の大きな陥凹である。

Rotation of the stomach pulls the dorsal mesogastrium to the left, thereby enlarging the bursa. The pouch-like bursa facilitates movements of the stomach.

胃の回転は、背側胃間膜を左に引き、それによって、網嚢が拡大する。小袋のような網嚢は、胃の移動を容易にする。

The omental bursa lies between the stomach and posterior abdominal wall. As the stomach enlarges, the bursa expands and hangs over the developing intestines.

網嚢は、胃と後腹壁の間に位置する。胃が拡大するにつれて、網嚢は拡張し、発達する腸の上に垂れ下がる。

This part of the bursa is the greater omentum.

この部位の網嚢は大網である。

The two layers of the greater omentum eventually fuse.

大網の二つの層は最終的には融合する。

The omental bursa communicates with the main part of the peritoneal cavity through a small opening—the omental foramen.

網嚢は腹膜腔の主要部分と小さな開口部 - 網嚢孔 - で交通する。

12-138t ESOPHAGEAL STENOSIS - Before We Are Bornを読む

12-138t ESOPHAGEAL STENOSIS

Narrowing of the lumen of the esophagus (stenosis) can occur anywhere along the esophagus, but it usually occurs in the distal one third, either as a web or as a long segment of esophagus. with a thread-like lumen.

食道内腔が狭まること(狭窄)は、食道のどこでも起こりうるが、それは通常は遠位1/3で、蜘蛛の巣のようにか、または食道の長い部分で糸のような内腔とともに起こる。

The stenosis usually results from incomplete recanalization of the esophagus during the eighth week.

狭窄は通常、8週の間の、食道の再開通が不完全なことに起因する。

12-138t ESOPHAGEAL ATRESIA - Before We Are Bornを読む

12-138t ESOPHAGEAL ATRESIA

食道閉鎖症

Blockage (atresia) of the esophageal lumen occurs in approximately 1 in 3000 to 1 in 4500 neonates. Approximately one third of affected infants are born prematurely. Esophageal atresia is frequently associated with tracheoesophageal fistula.

食道内腔の封鎖(閉鎖症)は、おおよそ新生児3000~4500人に1人起こる。患児の1/3は早産で生まれる。食道閉鎖症はしばしば、気管食道瘻を合併する。

The atresia results from deviation of the tracheoesophageal septum in a posterior direction ; as a result, separation of the esophagus from the laryngotra- cheal tube is incomplete.

閉鎖症は後面の気管食道中隔の偏位に起因する。結果として、喉頭気管からの食道の隔離は不完全となる。

In some cases, the atresia results from failure of esophageal recanalization during the eighth week of development.

一部の例では、閉鎖症は、発生8週の間の食道の再開通の失敗に起因する。

A fetus with esophageal atresia is unable to swallow amniotic fluid, resulting in polyhydram- nios, the accumulation of excessive amniotic fluid.

食道閉鎖症の胎児は羊水を飲み込むことが出来ず、結果として羊水過多症、過剰な羊水の蓄積を生じる。

12-138 Development of Esophagus - Before We Are Bornを読む

Development of Esophagus

食道の発達

The esophagus develops from the foregut immediately caudal to the pharynx.

食道は咽頭の尾側にすぐ接して、前腸より発達する。

Initially, the esophagus is short, but it elongates rapidly and reaches its final relative length by the seventh week.

最初は、食道は短いが、急速に長くなり、7週には最終的な相対的長さに達する。

Its epithelium and glands are derived from the endoderm.

その上皮と腺は内胚葉に由来する。

The epithelium proliferates and, partly or completely, obliterates the esophageal lumen; however, recanalization normally occurs by the end of the eighth week.

上皮が増殖し、部分的に、もしくは完全に食道の内腔が閉鎖する。しかしながら、通常8週の終わりには再開通が起こる。

The striated muscle of the esophagus is derived from mesenchyme in the fourth and sixth pharyngeal arches.

食道の横紋筋は、第4および第6咽頭弓内の間充織に由来する。

The smooth muscle, mainly in the inferior third of the esophagus, develops from the surrounding splanchnic mesenchyme.

主に食道下部1/3にある平滑筋は、周囲の臓側の間充織から発達する。